翼狀肩

翼狀肩簡(jiǎn)介

正常情況下，肩胛骨受前鋸肌和斜方肌的牽拉，緊貼于胸壁上。因各種原因?qū)е碌那颁徏『托狈郊〉穆楸曰蛘呤в茫斐杉珉喂遣荒芫o貼在胸壁上，當(dāng)手臂向后旋轉(zhuǎn)時(shí)，肩胛骨呈翼狀上翹，稱(chēng)為翼狀肩胛，俗稱(chēng)“蝴蝶肩、天使之翼”。

翼狀肩癥狀

患側(cè)上肢酸困無(wú)力，工作時(shí)容易疲勞為其前驅(qū)癥狀。病情繼續(xù)發(fā)展，就會(huì)使上臂上舉不能過(guò)頭(因?yàn)榧珉瓮庑?0度的機(jī)能喪失，肩只能使上臂上舉120度左右所致);讓患者作上肢運(yùn)動(dòng)時(shí)，無(wú)有肩胛骨的活動(dòng)，肩胛骨的運(yùn)動(dòng)范圍比腱側(cè)明顯變小。再讓其兩手推墻支撐時(shí)，可見(jiàn)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣翹起而發(fā)生翼狀畸形。

翼狀肩病因

翼狀肩是一種肩部肌肉功能失調(diào)，一般是由于支配前鋸肌和斜方肌的胸長(zhǎng)神經(jīng)與副神經(jīng)麻痹、損傷，引起功能障礙，使其支配的肌肉發(fā)生癱瘓或萎縮，一般來(lái)說(shuō)，前鋸肌麻痹較為多見(jiàn)，斜方肌和菱形肌較為少見(jiàn)。

病因分為創(chuàng)傷性、非創(chuàng)傷性和特發(fā)性。

創(chuàng)傷性包括鈍性牽拉(較長(zhǎng)時(shí)間承擔(dān)較大負(fù)荷的背、扛、抬、洗車(chē)、睡覺(jué)壓迫上肢、看書(shū)時(shí)用手枕頭等);急性直接暴力的牽拉或鈍銼傷;反復(fù)牽拉(運(yùn)動(dòng)員舉重、投擲)等。炎癥及腫塊壓迫也可造成神經(jīng)麻痹。

非創(chuàng)傷性包括病毒感染(流感、扁桃體炎、小兒麻痹)、藥物過(guò)敏反應(yīng)、中毒(除銹劑、破傷風(fēng))、頸7神經(jīng)根病變等。

還有一部分患者病因不明，稱(chēng)為特發(fā)性。

翼狀肩危害

除了影響外觀，還會(huì)影響上肢的運(yùn)動(dòng)，輕者只是導(dǎo)致上肢舉起、拉、推重物的力量減弱，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懰⒀馈⒊燥埖热粘?dòng)作，可能是肩周疼痛的來(lái)源之一。

翼狀肩檢查

可以根據(jù)推墻時(shí)肩胛的狀態(tài)來(lái)判斷翼狀肩胛。

判定翼狀肩胛的辦法是受檢者處于站立位，使墻面與前臂的距離相等，用兩手掌平肩用力推墻，如果是有翼狀肩胛的人在用力推墻時(shí)，肩胛骨的脊柱緣無(wú)法貼到背上而翹起，如兩個(gè)翅膀一樣向外飛，因此稱(chēng)為翼狀肩胛，而正常人在用力推墻的狀態(tài)下，肩背部的肩胛骨能夠貼住脊柱。

翼狀肩預(yù)防

1. 背包不宜過(guò)重，背包帶也不宜過(guò)緊，更不能太細(xì)，以免對(duì)肩局部壓力過(guò)大而損傷胸長(zhǎng)神經(jīng)和副神經(jīng)。在背負(fù)行走過(guò)程中，要有適當(dāng)?shù)男菹ⅲ咕植康玫揭欢ǖ拈g歇，以松解壓迫。有利于神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)。

2. 要改變一些生產(chǎn)和生活習(xí)慣，如改肩挑、身背為車(chē)?yán)龋饶芴岣邉趧?dòng)效率，又可以減少致病因素。

3. 加強(qiáng)肌肉力量的訓(xùn)練。若鍛煉以后肌大力足，就可以緩沖致病因素對(duì)神經(jīng)的壓迫，又可以延緩肌肉萎縮的過(guò)程。